Рекомендации американской академией дерматологии 2018

В лечении базальноклеточной карциномы доступен широкий спектр терапевтических методов, обладающих множеством клинических и гистологических характеристик.

При правильном выборе, лечащий врач может достигнуть высоких результатов излечения.

Например, Кюретаж с электрокоагуляцией поверхностной базалиомы на спине, при качественном удалении, может показывать такие же высокие результаты как МООС хирургия базалиомы носа (одна из наиболее агрессивных форм базалиомы).

Несмотря на достижения в области местной и системной терапии базальноклеточного рака, хирургическое удаление опухоли является краеугольным камнем в лечении базалиомы. Виды хирургического удаления: Микрографическая хирургия МООСа, стандартное иссечение 4 мм.+, кюретаж и электрокоагуляция.

МООС хирургия и иссечение 4+ мм. используются для лечения базалиом средней и высокой степени риска. Кюретаж может применяться при лечении базалиомы низкой степени риска.

Операция по методу МООС

Самый эффективный метод в лечении базалиомы под руководством дермо-хирурга №1 в Израиле доктора Габриэля Тамира.

Степень риска Место и вид Базалиомы Метод лечения
Низкая Тело и конечности. Кюретаж и электрокоагуляция. Хирургическое иссечение 4+ мм.
Средняя Волосяная область головы и шея, рецидив на теле Хирургическое иссечение 4+ мм с проверкой хирургических краев техникой холодного среза.
Высокая Нос, губы, веки, уши, щеки, рецидив в области головы и шеи Микрографическая хирургия МООСа

Хирургия МООСа является наиболее эффективным методом лечения базалиом высокой степени риска.  Десятилетнее наблюдение за пациентами с базалиомой высокой степени риска показали, что процент рецидива при МООС хирурги составил 3.9%, а при хирургическом иссечении 4+мм. 13.5% . Дополнительным преимуществом МООС является сохранение ткани, приводящее к меньшим хирургическим дефектам.

Кюретаж и электрокоагуляция может использоваться только при Базалиомах низкой степени риска (поверхностная и узелковая базалиома, расположенная на теле, или на конечностях), и следует принять во внимание, что косметический результат процедуры хуже, чем при хирургическом иссечении, а процесс заживления является более длительным.

 

Хотите получить такой же результат в лечении Базалиомы или другого вида рака кожи?

Нехирургическое лечение базалиомы

В целом, наиболее эффективные результаты лечения базалиомы, достигаются при микрографической хирургии, но если хирургическое лечение невозможно, то криохирургия, ФДТ, крема, лучевая терапия, могут использоваться в случаях базалиомы с низкой степенью агрессивности, или при противопоказанияx к хирургическому вмешательству.

Виды лечения Степень рекомендации Уровень доказанности
Криодеструкция 1-я степень Высший
ФДТ ALA 1-я степень Высший, Средний
ФДТ MAL 1-я степень Высший, Средний
Лучевая терапия 2-я степень Высший, Средний
Лазерная терапия 3-я степень Низший
Брахиотерапия 3-я степень Низший

Пояснения к таблице:

Криотерапия. Учитывая отсутствие гистологического контроля криодеструкция должна рассматриваться только при определенных клинических обстоятельствах в случае противопоказания или нецелесообразности использования более эффективных методов лечения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ). MAL ФДТ может использоваться при опухолях до 5 мм. ФДТ ALA выполняется при узелковых базалиомах толщиной не более 0.7 мм с кумулятивной частотой рецидивов в 31%.

Лучевая терапия. Хотя хирургия остается наиболее предпочтительным и эффективным методом лечения первой линии, первичная лучевая терапия может использоваться в особых ситуациях, когда операция противопоказана ввиду повышенного риска. В отличие от других методов лечения, лучевая терапия может быть эффективна как при опухолях средней степени агрессивности, так и в случаях высокой степени агрессивности.

Лазерная терапия не рекомендуется для лечения поверхностных или узелковых базалиом на территоии США. Отсутствуют долгосрочные данные относительно безопасности и эффективности импульсных лазеров или лазеров Er YAG.

Хотите получить такой же результат в лечении Базалиомы или другого вида рака кожи?