Базалиома кожи лица
Базалиома на коже лица является наиболее распространённым место на теле человека где проявляется эта опухоль. 4/5 всех базалиом диагностируются именно в области головы и шеи. К базалиоме лица можно причисли и базалиому глаза, губы, уха, носа, века, щеки, лба, шеи и волосяного покрова.
Первый вопрос, который задает пациент, приходя на прием к доктору Тамиру: скажите доктор, базалиома — это рак, или нет? Доктор всегда отвечает, это рак, но ты от него не умрешь -100%.
Больные базалиомой не включаются в реестр онкобольных в Израиле и в других западных странах, потому что процент излечения в Израиле от этого недуга, ближе к 100%. В России больных базалиомой вносят в реестр онкобольных, (с какой целью это делается, хорошо описал один из онкологов СПБ) а процент больных с запущенной стадией очень высок, свыше 1000 человек ежегодно. Этому может быть несколько причин, но мы не будем останавливаться на них.
Существуют и отличительные особенности в лечении базалиомы кожи на лице от других видов базалиомы?
Ответ –нет. Все виды базалиомы в районе головы и шеи лечатся абсолютно одинаковыми методами, а вот разница в конечном результате значительно отличается между ними.
Варианты лечения и реальные цифры исцеления, основанные на собственном опыте и представленные в международных медицинских изданиях, мы опишем чуть ниже.
Итак, самостоятельно определить является образование на лице опухолью или нет невозможно. Часто начальные стадии базалиомы могут напоминать внешне псориаз, или экзему или обычный прыщ. Поэтому, если образование в течении нескольких месяцев увеличивается в размере, или кровоточит, или покрылось чешуйкой. Обратитесь к дерматологу, для установления характера этого образования. Вполне возможно, что речь идет о чем-то несущественном, но если все-таки это какая-то форма рака кожи, то раннее ее обнаружение и удаление, увеличивает шансы на излечение до 100%.
Базалиома на носу и ушной раковине. Открытая кровоточащая рана, иногда покрывающаяся коркой, залечивается в течении нескольких недель с последующим рецидивом через короткий промежуток времени. Постоянная, незаживающая рана, является очень распространенным признаком ранней базалиомы.
Базалиома розоватого оттенка со слегка выступающими границами и коркой посредине.Из-за медленного роста опухоли на поверхности могут развиваться крошечные капилляры. Требует обращения к дерматологу, для установления диагноза.
Блестящая выпуклость или узелок, разнообразных оттенков: жемчужных, прозрачных, а часто розовыми, красными или белыми. Также базалиома может быть коричневого, черного или темно коричневого, оттенка. У людей с темными волосами ее можно спутать с обычной родинкой, но на лице мы всегда замечаем изменения и при появлении такой родинки, необходимо обратиться к дерматологу.
Диагностика базалиомы
Методы диагностирования первичной опухоли достаточно просты. Квалифицированный врач может с большой вероятностью установить диагноз даже при визуальном осмотре.
Например, доктор Тамир при осмотре пациента использует оптивизор и дерматоскоп.
Сложнее установить диагноз, когда опухоль уже подвергалась каким-то манипуляциям, тогда для определения наличия заболевания чаще всего приходится выполнять биопсию.
Если базалиома имеет большие размеры, то может понадобиться МРТ, или ПЭТ-КТ чтобы убедиться в отсутствии метастаз.
Лечение базалиомы кожи лица
В лечении базалиомы лица в мире, золотым стандартом является МОХС хирургия, и только если по состоянию здоровья ее проведение невозможно, то рассматривают другие альтернативные методы лечения. Такой подход к терапии базальноклеточной карциномы, продиктован значительно пониженной эффективностью других методов в сравнении с МОХС-хирургией, ведь результаты излечения при МОХС хирургии, свыше 99%.
Такой популярный метод лечения базалиомы на постсоветском пространстве как лазерное лечение, используется только на нулевых стадиях поверхностных базалиом, составляющих всего 12% от общего количества опухолей на лице и только в случае противопоказаний к МОХС хирургии. Показывает эффективность в 70-80% при вышеописанных образованиях и эффективность ближе к нулю, при других формах базалиомы т.к. не в состоянии проникнуть в более глубокие слои кожи. Основная масса пациентов с рецидива обращается к нам именно после этого лечения.
Операция по методу МООС
Самый эффективный метод в лечении базалиомы под руководством дермо-хирурка №1 в Израиле доктора Габриэля Тамира.
Кюретаж и электрокоагуляция обычно применяется при предраковых состояниях (актинических кератозах), или при нулевых стадиях базалиомы. Врачи стараются не применять этот метод при базалиоме на лице потому что есть шанс, что обработанный участок кожи не сможет восстановить свой пигмент.
Хирургическое иссечение — это наиболее эффективный метод лечения базалиомы, после МОХС-хирургии. Излечение наступает в 90% случаев. Чаще всего используется при меланомах, но в некоторых случаях можно рассмотреть ее использование при базалиомах. Основным риском операции является наличие остаточной опухоли, в удаления и зашивания раны, что может повлечь повторную операцию.
Криохирургия может использоваться при предраковых состояниях и ранних стадий поверхностных базалиом. Криохирургия может повлечь нарушение пигмента кожи в области обработки.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) может применять при актинических кератозах и поверхностных базалиомах. Ее эффективность составляет 70-90% при данных опухолях.
Лучевая терапия применяется в случае невозможности выполнения хирургического лечения, при метастазировании опухоли в близлежащие ткани и кости, или среди пожилых людей со слабым состоянием здоровья. Эффективность данного лечения составляет 90%.
Таргетная терапия и химиотерапия.
Применяются при метастатических формах базальноклеточной карциномы, с разной степенью эффективности. Проводится под наблюдением онколога-терапевта. Средняя продолжительность жизни при метастатических формах базалиомы составляет 2-7 лет.
Если у вас или, вашего родственника есть подозрение на базалиому, обратитесь к нам с помощью формы отправки сообщения внизу сайта. Доктор Тамир ознакомится с вашим случаем и сообщит вам о возможных вариантах лечения, в соответствии с последними рекомендациями международного общества дермато-онкологов.
